Lors de mon voyage à Madagascar en novembre dernier, je suis allée visiter le service de pédiatrie accompagnée de Natacha Rakotoniaina, secrétaire de Miandra-Mada. Nous avons rencontré le Dr Narindra Randrianaivo et Mme Domoina, secrétaire et chargée de la préparation des repas financés par Miandra. Celles-ci ont pu nous expliquer l’organisation des repas servis aux enfants et aux mamans, de l’achat de la nourriture à la distribution.
Présentation et organisation du service
Il y a 3 étages dans le service
- Les internes en médecine sont actuellement en grève. Le service a donc dû fermer le 2ème étage qui est habituellement réservé aux patients « payants ». Au lieu d’une cinquantaine habituellement, il n’y a donc actuellement qu’une trentaine d’enfants.
- Le 2ème étage est en temps normal réservé aux grands enfants
- Le 1er étage est réservé aux petits
- Actuellement grands et petits sont regroupés au 1er étage, par manque de personnel.
- Les urgences se trouvent au rez-de-chaussée dans un petit bâtiment construit il y a 5 ans
- Le service de néonatalogie avec 2 couveuses se trouve au rez-de-chaussée. S’il n’y pas de place dans les couveuses, on pratique le peau-à -peau.
- Il y a 2 pédiatres et 6 médecins assistants dans tout le service au lieu de 20 en temps normal.
- Les soins et les chambres sont gratuits sauf pour les usagers du 3ème étage. Les médicaments sont payants. Quand ils arrivent à l’hôpital, les patients n’ont souvent plus d’argent pour acheter les médicaments car ils ont tout dépensé pour le transport. L’hospitalisation de leur enfant leur coûte très cher car, pendant toute cette période, ils ne travaillent pas.
- De même, beaucoup d’enfants ne peuvent bénéficier d’examens complémentaires et parfois en meurent. Ainsi, un scanner sans injection coûte 300 000 ariary soit 60 €, un scanner avec injection coûte entre 400 000 et 500 000 ariary soit entre 80 et 100 €.
Préparation et organisation des repas des enfants hospitalisés
- Mme Domoina est secrétaire médicale, elle s’occupe également de la préparation et de la distribution des repas. En outre, elle anime la salle de jeux des enfants hospitalisés.
- Habituellement elle fait les courses une fois par semaine mais depuis 3 mois les deux réfrigérateurs sont en panne et les aliments frais ne peuvent être stockés. Elle fait donc les courses tous les jours ce qui lui apporte un surcroît de travail. Les deux réfrigérateurs servent pour l’instant de garde-manger pour les denrées non périssables.
- La cuisine et le bureau de Mme Domoina se trouvent dans une même pièce au 2ème étage.
- Elle dispose de 2 plaques de cuisson électrique pour cuisiner
- Une fois le repas prêt, elle fait le tour des étages pour appeler les parents qui le souhaitent à monter à la cuisine pour être servis
- Une marmite est posée à l’entrée de la cuisine sur un tabouret pour servir les patients. Il n’y a pas d’ascenseur dans le service donc pas de possibilité d’apporter les repas dans les chambres.
- Il y a 3 services dans la journée : à 9h, 12h et 15H. Mme Domoina quitte son travail à 16h
- Les patients utilisent leur propre vaisselle. Les mamans lavent leur vaisselle et les biberons elles-mêmes dans un évier qui se trouve au rez-de-chaussée.
- Mme Domoina est remplacée lorsqu’elle est en vacances.
- Les repas financés par Miandra et préparés par Mme Domoina sont proposés du lundi au vendredi.
- L’association Compassion propose des repas aux mamans du lundi au samedi. Les repas sont préparés à l’extérieur et acheminés vers l’hôpital. Le dimanche les mamans doivent fournir elles-mêmes leurs repas et ceux de leurs enfants.
- Les patients les plus démunis ont la possibilité de faire appel au service social de l’hôpital qui effectue une enquête. Les patients éligibles peuvent se nourrir à la cafétéria mais leur nombre est très limité car les critères sont sélectifs.
Les besoins du service de pédiatrie :
Pour la cuisine :
- Une bouilloire
- Un réfrigérateur
- Une table de cuisson avec 4 feux
- Un chariot à roulettes (pliable ?) pour remplacer le tabouret
- Un petit meuble pouvant servir de garde-manger : actuellement ce sont les frigos en panne qui servent de garde-manger
- Les repas pourraient être améliorés en augmentant la quantité de protéines (œufs, viande…)
Nous projetons d’acheter tous ces produits prochainement à commencer par le réfrigérateur et la bouilloire.
Besoins en travaux :
Les sols des 2 salles d’internes sont en très mauvais état : le carrelage est à refaire
Il y a des vitres des portes et de fenêtre cassées dans tout le service. Il y a un projet de rénovation des portes et des fenêtres en cours de négociation avec l’UNICEF.
Pour rappel, Miandra a financé en 2014, grâce à une subvention du Conseil Régional d’ÃŽle-de-France, la rénovation des sanitaires du service avec l’aide de l’ONG East. Ceux-ci sont toujours fonctionnels et en bon état.
Coupures d’eau et délestages :
Actuellement et depuis plusieurs mois il y a des délestages et des coupures d’eau dans tout le pays. J’ai donc demandé au Dr Narindra si le service était impacté par ces coupures. Elle m’a répondu que l’hôpital Befelatanana était considéré comme prioritaire par la Jirama (compagnie nationale d’eau et d’électricité) et que le service était doté d’un groupe électrogène en cas de coupure d’électricité et de stabilisateurs pour les couveuses.
Claire Razafimandimby